Guide de la salmonelle

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La prochaine tempête sanitaire est déjà là, cette fois au tour de la salmonelle • Quels sont les symptômes de la bactérie ? Dans quels aliments peut-il apparaître ? À quel point la bactérie est-elle dangereuse et pour qui est-elle particulièrement dangereuse ? Comment vous en défendez-vous ? Existe-t-il un vaccin ? Peut-on en mourir ? • Et aussi : Au nom de quel chercheur juif a-t-on appelé la bactérie ?

JDN – Shmouel Kramerski

Après la grippe, le corona et même la poliomyélite, le ministère de la Santé a pensé pouvoir se reposer un peu après Pessa’h, avec un soupir de soulagement pour avoir pu retirer les masques. Mais la salmonelle a bouleversé les cartes et a une fois de plus ramené les docteurs au centre de la vie publique. Faisons le point à ce sujet.

Qu’est-ce que la bactérie salmonelle ?

Salmonelle est le nom général d’une famille de bactéries comptant plus de deux mille espèces, dont dix pour cent peuvent provoquer diverses maladies chez l’homme, en particulier dans le tube digestif.

C’est l’une des infections gastro-intestinales les plus courantes chez les humains et divers animaux et est la cause la plus fréquente d’infection bactérienne dans le tractus gastro-intestinal. Il existe d’innombrables souches de cette bactérie et chez l’homme, il existe en fait deux formes de maladie causées par la bactérie.

Une morbidité importante est principalement causée par la bactérie Salmonelle connue sous le nom de Salmonelle  typhi-S, qui provoque la fièvre typhoïde. Le deuxième type de maladie le plus bénin et le plus courant est l’inflammation gastro-intestinale causée par des bactéries salmonelles non typiques. Dans ce chapitre, nous discutons de la bactérie dans la maladie qu’elle provoque et des méthodes de traitement.

Les sources possibles de l’infection ?

L’infection se produit par exposition orale à la bactérie salmonelle par le biais d’aliments contaminés (viande, fromage, œufs et même de sources d’eau contaminées) ou due à une exposition à des sécrétions provenant de toute autre source (dans l’enfance, l’exposition peut se faire en changeant une couche et autres) dans un voie dite péco-orale. Une autre voie d’infection (également péco-orale) est l’exposition à des animaux divers et originaux (la liste comprend le bétail, des chiens et des chats aux tortues en passant par les iguanes) qui transportent la bactérie dans leur tube digestif généralement asymptomatique.

La quantité de bactéries nécessaires à l’infection est relativement importante et il faut une dose contagieuse de dix mille à un million de bactéries avant de rendre une personne malade. Au total, il s’agit d’une dose infectieuse relativement importante par rapport à d’autres bactéries, comme les shigelles, dont la dose infectieuse peut être de 10 bactéries.

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L’acidité de l’estomac est une barrière importante pour les bactéries salmonelles qui sont très sensibles à un pH acide inférieur à 3, 5. Pour provoquer une maladie, elles doivent traverser cette barrière et atteindre l’intestin grêle. Les patients traités avec des antiacides ont un risque plus élevé d’infection après une exposition à la bactérie salmonelle en raison de l’abaissement de la barrière acide dans l’estomac.

Dans l’intestin grêle, les bactéries se fixent à la paroi intestinale et s’y installent et commencent à causer des dommages à la fois en sécrétant des toxines et en causant des dommages directs au tissu intestinal. De plus, les bactéries pénètrent dans les ganglions lymphatiques et les globules blancs appelés macrophages. De cette manière, les bactéries peuvent se « vendre » dans tout le corps et provoquer une maladie qui se propage au-delà de la maladie dans le tube digestif.

Quels sont les symptômes de la bactérie salmonelle ?

La bactérie provoque des symptômes de diarrhée, des douleurs et des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des maux de tête et une forte fièvre. Il s’agit généralement d’une maladie bénigne, mais il existe de rares cas où il existe également des symptômes de septicémie pouvant entraîner la mort. Dans la plupart des cas, chez les personnes en bonne santé, une infection asymptomatique (infection sans maladie) peut survenir jusqu’à une diarrhée transitoire.

Habituellement, après une courte période d’incubation de deux jours à compter de l’exposition, des symptômes d’infection gastro-intestinale se développent, notamment des douleurs abdominales, une diarrhée qui peut être sanglante ou non muqueuse, des nausées et des vomissements. Parfois aussi de la fièvre et des frissons. Chez les personnes en bonne santé, dans la plupart des cas, la fièvre chute en deux à trois jours et la diarrhée passe après un seul nombre de jours à une semaine.

Chez la plupart des personnes infectées, un transport à court terme de salmonelles dans l’intestin et sa sécrétion est sécrétée pendant plusieurs semaines (5 à 7 semaines) après l’infection. Cette condition ne nécessite pas de clarification ou de traitement. Chez les personnes souffrant de maladies de fond (en particulier immunosuppression), chez les jeunes nourrissons ou les personnes âgées, la maladie peut être plus intense et dangereuse.

Peut-on en mourir ?

« Certaines personnes en meurent, mais très peu », déclare Noa Horitz, infirmière diplômée et directrice du district de Jérusalem de Terem Urgent Urfa, dans une interview avec Vint. La maladie peut être particulièrement dangereuse pour les nourrissons de moins d’un an, les adultes de 50 ans et plus (surtout s’ils ont des maladies de fond telles que l’athérosclérose ou des dommages aux valves cardiaques) et ceux qui souffrent d’un système immunitaire affaibli en raison de traitements ou de maladies. .

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Il est à noter que le degré de risque de ces populations dépend du degré de violence de la bactérie salmonelle. Certaines souches sont plus violentes que d’autres.

Comment est-il traité ?

La plupart des patients se rétablissent sans avoir besoin de médicaments. Le traitement important est la consommation importante de liquides, afin de restituer les fluides corporels perdus à la suite de la diarrhée et des vomissements. Dans des situations particulières – telles qu’une maladie infantile et immunodéprimée ou une maladie qui s’est propagée au-delà de l’intestin – un traitement antibiotique doit être administré, et parfois le traitement nécessite également une hospitalisation.

En raison de la question des risques de contamination après la récupération, il est très important de respecter les règles d’hygiène même après la fin de l’inflammation intestinale – que la cause de l’inflammation soit la salmonelle ou un autre agent pathogène. Comme pour toute maladie diarrhéique, il faut consulter un médecin en cas de diarrhées multiples, si la maladie s’accompagne de fièvre depuis plus de 3 ou 4 jours, si à cause de la maladie la personne ne parvient pas à boire ou en cas de risque de maladie grave.

Comment prévenir l’infection ?

La bactérie salmonelle est détruite par cuisson à 70 degrés. Une cuisson complète du poulet, de la viande et du poisson, y compris l’intérieur des aliments, préviendra l’infection dans la plupart des cas. Des précautions doivent être prises pour séparer les surfaces utilisées pour préparer le poulet, la viande, le poisson et les légumes, et pour désinfecter soigneusement les surfaces de préparation des aliments après utilisation.

Les mains doivent être soigneusement désinfectées avant et après le traitement des aliments, après avoir touché des animaux domestiques et visité des zoos avec les enfants, et après avoir été en contact avec des patients et leur environnement et après avoir changé des couches. La désinfection des mains se fera à l’eau et au savon ou avec une solution d’alcool à 70%, pendant au moins 20 secondes. L’opération de désinfection n’est terminée qu’après séchage des mains.

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Garder les œufs à une température allant jusqu’à 20 degrés Celsius pendant une période de 21 jours empêche le développement de bactéries à l’aide d’une substance qui se trouve à l’intérieur de la protéine d’œuf et au-dessus des propriétés des antibiotiques. Le lavage des œufs peut faire pénétrer des bactéries dans les œufs, c’est pourquoi en Israël, il est interdit de laver les œufs. En septembre 1994, le Service alimentaire a émis un règlement fixant les conditions d’entreposage, de transport et de commercialisation des œufs afin de prévenir le développement de la bactérie salmonelle. La méthode HACCP dans les usines alimentaires peut prévenir l’infection et le développement de la bactérie salmonelle dans les aliments.

Il est très important de prévenir le développement de la maladie en effectuant un test pour les personnes atteintes d’infections intestinales. C’est un moyen de déterminer si la bactérie salmonelle est la cause de la maladie. Aujourd’hui, seulement 1 % des cas de salmonellose sont signalés au système de santé. L’enquête épidémiologique au moment de l’incident est tout aussi importante. Une recherche épidémiologique appropriée peut conduire à la détection rapide d’aliments contaminés et à leur retrait de la commercialisation.

Que fait quelqu’un qui a mangé des chocolats contaminés ?

Ce n’est rien. En l’absence de signes cliniques significatifs nécessitant de consulter un médecin, aucune action n’est nécessaire. Manger du chocolat contaminé avec certitude entraînera rarement une maladie clinique (puisque la bactérie doit se multiplier dans le produit pour provoquer une infection, et elle doit se multiplier dans l’intestin pour provoquer la maladie).

Existe-t-il un vaccin ?

Le premier vaccin contre cette maladie a été développé dès la fin du 19ème siècle. Le vaccin provenait d’une bactérie tuée et s’est avéré efficace chez 50 à 80 % des personnes vaccinées contre la maladie pendant 12 ans. Les effets secondaires étaient une réaction locale désagréable en faveur d’environ la moitié des vaccinés.

Par la suite, un vaccin à base d’une bactérie atténuée prise par voie orale a été développé (le vaccin s’appelle Ty21a) et est actuellement recommandé aux voyageurs se rendant dans les zones où la bactérie est active. Le vaccin se prend en 4 doses pendant une semaine et peut être utilisé à partir de 6 ans.

Par la suite, un autre vaccin a été développé qui contient des protéines de la bactérie qui conduisent à la formation d’anticorps protecteurs. Ces vaccins sont autorisés dès l’âge de deux ans et l’impression est que leur efficacité est élevée et leurs effets secondaires sont légers.

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